이 자료를 분석하여 간호진단을 내리고 간호계획을 세운 후 능력한도 내에서 중재를 하고 그에 따른 평가를 내리는 방법으로 이루어 졌다. c) 피부이식에 의한 피복 (Skin Graft Coverage) 수지골의 노출이 없는 원위부나 장측의 수지첨부(digital or volarly dir. 이 번 연구는 손가락 첨부 손상 대상자를 대상으로 하여 손가락 첨부 손상과 그에 따른 치료에 대해 문헌적으로 알아보고, 골 노출의 정도, 면담, 카덱스, admission note, 창상이 열린다거나 긴장으로 인한 국소조직의 괴사가 없도록 하고, 4)절단면이 배부를 향하면서 약간의 손톱만 남아 있는 손상 등으로 나눌 수 있다. 특히 어린아이들에서는 어른에 비해 상피화와 창상반흔수축이 만족스럽게 일어나기 때문에 피부이식이나 국소 피판술보다는 자연치유가 ......
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Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
손가락은 사지 말단 중 한 부분으로 우리 몸에서 감각을 느끼고 물건을 집는 등의 운동 기능을 하는 중요한 부분이라고 할 수 있다. 특히 손과 손가락을 통한 운동 기능이 없었다면 우리는 도구적 인간이 되기 어려웠을 것이다. 인간이 진화하는 것에 따라 손을 이용하는 것도 더 정교해지고 자연스러워졌다.
그러나 도구를 사용하게 됨에 따라 인간은 그 것으로 인한 외상을 겪게 되는 경우가 많아졌다. 앞에서 말했듯이 손가락 첨부는 감각과 운동 기능에 영향을 미치기 때문에 외상 후의 재건도 그만큼 중요하게 여겨지게 되었다. 또한 현대는 예전처럼 외적인 가치를 적게 생각하지 않고 미적요소를 중히 여기기 때문에 성형외과에서의 첨부 손상에 대한 재건은 그만큼 가치가 있다고 생각된다.
이 번 연구는 손가락 첨부 손상 대상자를 대상으로 하여 손가락 첨부 손상과 그에 따른 치료에 대해 문헌적으로 알아보고, 대상자에 대한 전반적인 정보와 문제가 되는 점을 사정하여 그에 맞는 간호진단을 내려 적절한 계획을 세워 중재를 하고 평가를 내리는 방법으로 하였다. 이 번 연구를 통해 대상자의 치료인 피부판(Flap) 수술에 대한 지식을 넓히고 수지 첨부 손상 환자의 간호에 대해 한 걸음 더 나아가 배우는 의미를 가진다.
2. 연구대상 및 기간
이 번 연구는 성형외과 병동에 진단명 Traumatic amputation of other single finger Lt. 4th finger(complete)로 입원한 28세의 Male, 김 OO 님을 대상으로 하였으며 연구 기간은 2005년 9월 20일(대상자 입원일시)~2005년 10월 7일로 하였다.
3. 연구방법
본 연구는 수지 첨부 손상에 대한 문헌 고찰과 대상자의 간호 기록지, 카덱스, admission note, ch-art, doctors order, 대상자 관찰, 면담, 임상검사 결과 기록 등을 통하여 자료를 수집 하였으며, 이 자료를 분석하여 간호진단을 내리고 간호계획을 세운 후 능력한도 내에서 중재를 하고 그에 따른 평가를 내리는 방법으로 이루어 졌다.
Ⅱ. 문헌 고찰
1. 수지 첨부 손상 (fingertip injuries)
수지첨부와 수지장부의 피부는 수많은 섬유성격막(fibrous septa)에 의해 하부의 수지골이나 건막에 밀착되어 있어서 움켜잡는데 안정성이 있으며 수지 배부의 피부는 얇고 피하조직이 하부의 건막과 느슨하게 붙어있어 수부 외상 시 쉽게 손상을 입게 된다. 수지 첨부 손상 환자의 내원 시 남아있는 조직의 정도에 따라 충분한 감각의 부여와 길이의 유지를 위해 수술방법을 달리할 필요가 있다. 손상부위, 골 노출의 정도, 절단면의 경사도 및 방향, 손톱구조의 손상정도에 따라 수지 첨부의 손상을 1)골조직의 노출이 없으면서 피부와 연부조직만의 손상, 2)원위지골이 노출되면서 손상면이 수장부 쪽으로 향한 손상, 3)조상부의 손상이 있으면서 절단면이 수직인 손상, 4)절단면이 배부를 향하면서 약간의 손톱만 남아 있는 손상 등으로 나눌 수 있다.
* 수지 첨부 손상의 치료
a) 비수술적치료 (Nonoperative Treatment)
뼈가 노출되지 않은 지첨부의 원위부나 수지 장측의 경미한 손상시는 주기적인 dressing교환만으로도 치료할 수 있다. 특히 어린아이들에서는 어른에 비해 상피화와 창상반흔수축이 만족스럽게 일어나기 때문에 피부이식이나 국소 피판술보다는 자연치유가 더 낫다고 하는 학자들도 있다.
b) 국소조직에 의한 피복 (Local Tissue Coverage)
지첨의 절단이 비스듬한 방향으로 되어 있는 경우에는 골을 다소 단축하여, 창상이 열린다거나 긴장으로 인한 국소조직의 괴사가 없도록 하고, 손톱의 일부 절제와 측방절제에 의해서 측방의 국소조직을 가로로 돌리면서 절단 끝을 피복한다.
c) 피부이식에 의한 피복 (Skin Graft Coverage)
수지골의 노출이 없는 원위부나 장측의 수지첨부(digital or volarly dir
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