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[목차]

 

<1>환자소개

<2>간호 사정

<3>간호계획

*용어설명

 

 

 

1.일반적 사항

 

1) 주진단명: 폐색으로 인해 신조루술관을 삽입하고 있는 신결석 환자

2) 발병일시: 2004년 09월 30일

3) 주 증 상: 옆구리 압통

4) 결혼상태: 기혼 / 교육수준: 고졸

5) 직업: 자동차 공장 근로자

6) 종교: 무교 / 평균월수입: 200만원

7) 신체계측: 168cm / 체중:72kg

8) 알레르기: 페니실린반응: positive

9) 흡연: 유( ) 무( )

10)음주: 유( ) 무( )

11)투약: 유( ) 무( )

12)활력증상: 혈압 160/94 심박수 100 체온 36.8

13)가족사항: 부인 (50) 아들 (25) 아들 (21)

15)입원 이유:

57세의 자동차 공장 근로자인 이씨는 갑자기 오른쪽 옆구리의 심한 통증을 호소하였다. 그의 진단명은 양측성 신결석이었고 오른쪽은 폐색이 되어 있었다. 따라서 우측 신장에 신조루술관이 삽입되었다. 이씨는 결혼하여 두 자녀를 두고 있으며 현재 그들과는 떨어져 살고 있다고 했다. 그의 부인은 법률사무소 직원으로 근무하고 있었다. 이씨는 신조루술관을 어떻게 관리해야 할지를 몰라 매우 불안해했고 통증에 대해서도 매우 걱정스러워했다. 그의 부인은 다른 쪽 신장에 있는 결석에 대해 계속 걱정하였다.

 

2. 과거력

 

1) 질환: 유( )무( )

2) 입원경력: 유( )무( )

3) 수술경력: 유( )무( )

4) 수혈여부: 유( )무( )

5) 한방치료: 유( )무( )

6) 약물치료: 유( )무( )

7) 가족병력: 유( )무( )

 

<2>간호 사정

 

중력에 의해 배설되는 신조루관이 우측 중간 배부에 삽입되어 있다. 약간의 혈액응혈과 피가 섞여 있는 소변이 배설되고 있다.

드레싱에는 약간의 배액이 말라붙어 있었다. 배액관이 삽입되어 있는 부위에 발적은 없었다.

검진하는 동안 환자는 내낸 오른쪽 옆구리를 보호하려고 했다.

소변에서 작은 돌들이 걸러졌다.

`우리는 퇴원할 수 없어요. 제가 어떻게 할 수 있겠어요?`라고 부인은 불안해 한다.

 

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