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[목차]

 

1. 간호진단

2. 간호사정

3. 간호목표

4. 간호계획

5. 간호평가

6. 참고자료

 

 

 

간호사정

주관적 자료

1)“배에 삽입한 부위가 간지러운 것 같아.”

2)“몸이 떨리면서 추워지는 것 같아요.”

3)“열나는 것 같은데 체온 측정 좀 해주세요.”

 

객관적 자료

1)Dx : Calculus of gallbladder with acute cholecystitis

2)Phx : Diabetes mellitus(10년전 Dx), Cholangitis(5년전 Dx)

3)Chief complaint : Fever, epigastric pain

4)일주일 전부터 발열 및 심와부 통증 심하여 ER 통해 입원함.

5)PANCREAS GB DYNAMIC MDCT(E) : 1.Acute calculus cholecystitis. 2.Fatty liver.

6)간간히 몸 떠는 모습 관찰됨.

 

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