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[목차]
1. Subjective
2. Objective
3. Assessment
4. Plan
1. Subjective
환자는 65세 남성으로, 최근 이틀 동안 경과한 증상을 토대로 병원에 내원하였다. 환자는 내원 전날 아침에 일어나기 어려웠고, 오른쪽 팔과 다리에 힘이 빠지는 것을 느꼈다. 특히, 오른쪽 팔을 사용하려고 할 때 손이 굳어지는 듯한 느낌이 있었으며, 다리에 힘이 들어가지 않아 걷는 것이 힘들었다. 환자는 이러한 증상이 갑작스럽게 발생했으며, 처음에는 증상이 일시적일 것이라고 생각했지만 점차 악화되었다고 설명하였다. 환자의 가족에 따르면, 환자는 내원 전날 저녁에 언어적인 문제도 겪었으며, 대화할 때 단어가 잘 생각나지 않고 발음이 어눌해졌다고 언급하였다. 환자는 과거에 고혈압과 당뇨를 앓고 있었고, 이를 위해 규칙적으로 약을 복용하고 있었으나 최근 혈압이 자주 변동하였다고 한다. 가족력으로는 아버지가 70세에 뇌졸중을 경험하였고, 그로 인해 움직임에 제한이 있었던 사실이 있었다. 환자는 스트레스가 많은 직업을 가지고 있으며, 최근 몇 달간 업무가 과중해져 피곤함을 느끼고 있었다. 식습관 또한 불규칙해졌으며, 잦은 외식과 함께 짠 음식을 선호하는 경향이 있었다. 환자는 현재의 증상에 대해 걱정하고 불안해하고 있으며, 예전처럼 정상적인 생활을 할 수 있을지에 대한 두려움이 크다. 이러한 증상으로 인해 독립적인 생활에 대한 우려가 있으며, 가족을 부양하는 것이 점차 어려워질 것 같다는 생각에 괴로워하고 있다. 또한, 환자는 치료와 회복에 대한 간절한 바람을 표현하였고, 전문의의 진단과 치료에 대한 신뢰를 나타냈다. 의료진에게 적극적으로 치료를 받고 싶다고 하며, 희망적으로 자신의 상태가 개선되기를 강하게 원하고 있다.
2. Objective
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