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핵의학 영상을 이용한 생존심근 평가 다운

 

핵의학 영상을 이용한 생존심근 평가.pptx (첨부파일).zip

 

 

핵의학 영상을 이용한 생존심근 평가

 

핵의학 영상을 이용한 생존심근 평가

 

 

 

 

논문선택이유

평소에 핵의학에대해 관심이많았고, 임상실습을 통해 핵의학과에 지원하기로 마음을 굳혔으며 특히 심장검사쪽에 관심이 가장 많이가서 선택하게 되었다.

사람의 장기중 생명활동에 가장 밀접한연관이있는 심장파트에관한 검사여서 이검사를 잘 활용하여 심근이상환자의 생명연장에 더 효과적으로 적용할 수 있지않을까란 생각에서 관심을 더 가지게 되었다.

 

서론

심부전의 가장 흔한 원인은 허혈성 심질환

내과적 약물치료, 심이식, 재관류술이 주요한 치료방법

재관류술이 광범위하게 시행되고 있으나 심부전이 심한경우 재관류술 자체의 위험도가 있으며,

재관류술을 시행한 일부 환자에서만 심장기능이 호전된다는 제한점을 가짐

 

서론

생존심근을 평가하는 검사를 수행하는 데 생존심근의 빈도는 중요

대상군의 특성, 혹은 연구에 이용된 검사법의 종류에 따라 다양한 결과가 나올 수있다.

4개의 연구결과를 종합한 결과 대상환자의 50%에서 생존심근이 존재하는 것으로 보고되었다.

 

본론

생존심근 유무에 대한 최종적인 평가기준으로서

국소심근벽운동의 호전유무, 심박출계소의 호전유무

증상의호전유무, 운동능력의 향상, 좌심실 재형성의 호전

심장급사의예방 장기예후등이 제안된다

현재 가장널리 이용되는 생존심근의 평가기준은

시술 후 좌심실 기능의 호전여부를 평가하는것이다.

 

본론

관류가 감소하여 수축력에 장애가 있으나 생존해 있는 심근을 재관류술에 의하여 호전될 수 있는 심근

생존심근 평가를 위한 심근 SPECT는 탈륨이 이용

탈륨이 심근세포에 섭취되는 과정은 에너지가 필요한 과정

세포막이 유지되어 있어야 가능하므로 탈륨이 섭취된 심근은 생존심근을 의미

탈륨의 섭취정도는 조직의 생존 정도와 비례

경색부위와 동면심근을 구별하는 데 탈륨 섭취 여부를 파악하는 것이 매우 정확한 검사로 이용 휴식기 탈륨 섭취 정도가 정상의 40% 이상, 지연영상을 얻는경우 10% 이상 증가인 경우 생존심근으로 평가

 

본론

포도당 유사체인 FDG는 세포 내로 들어가 인산화 과정을 거치며, 이 과정에서 ATP가 필요

ATP를 통한 인산화 과정은 생존세포에서만 일어나기 때문에 FDG섭취가 일어난 심근은 생존심근으로 평가

심근의 FDG섭취는 체내 대사 상태, 특히 혈중 포도당과 지방산 농도에 의하여 영향을 받음

정상 심근에서는 지방산 대사가 주로 일어나지만 허혈심근에서는 포도당이 중요한 기질로 이용됨

만성적인 심한 허혈상태의 심근은 부하 검사에서 가역관류 결손으로 보이지 않을 수 있으며, 휴식기 관류도 감소

만성 허혈 심근세포에서는 ATP를 생산하기 위하여 포도당을 분해하기 때문에 FDG섭취가 정상보다 늘어나게됨

 

결론

허혈성 심질환이 있는 환자에서 생존심근 평가는 환자의 치료방침을 결정하는데 중요한 역할

심근 SPEC와 FDG PET은 생존심근의 진단에 정확도가 높은 방법

최근 SPECT-CT, PET-CT등의 기기적인 발전에 의하여 심장 관류-대사정보를 CT 관동맥 조영술의 해부학적정보와 통합하여 평가하는 것이 가능

이러한 통합적인 정보는 생존심근 검사의 정확도를 높이고 치료방침을 결정하는 데 중요한 역할을 할 것으로 기대됨

 

논문결과의 활용방안

생존심근이 있는 환자는 재관류술에 의하여 국소적인 기능, 환자단위의 심장기능, 심부전 증상, 장기예후 등에서 호전된다.

반면 생존심근이 있는 환자가 내과적 치료만을 받는 경우 높은 심혈관계 합병증의 발생을 보인다.

그러므로 심근 SPECT와 FDG PET을 이용하여 생존심근평가를 실시하여 생존심근진단에 정확한 판단을하여 내과적 치료만 받아 심혈관계 합병증을 발생시킬 확률을 사전에 감소 시켜야한다.

 

 

자료출처

 
 
핵의학 영상을 이용한 생존심근 평가 다운 ZJ 핵의학 영상을 이용한 생존심근 평가 다운 ZJ 핵의학 영상을 이용한 생존심근 평가 다운 ZJ 
 

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