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심호흡, 기침에 의해 악화되는 아픈부위를 잘 알 수 없는 통증으로 나타나나 예외적으로 횡격막측 흉막의 중앙부위는 횡격막 신경이 분포되어 있어 아픈 부위를 잘 알 수 없이 동측 어깨부위에 전이성 통증을 같이 느끼기도 한다.hwp pleural effusion에 대한 문헌고찰.. 흉막 삼출증의 임상양상 1) 증상 흉막삼출증의 증상은 기저 원인 질환에 크게 좌우되며 흉수자체에 의한 증상은 대개 경미한 편이다.pleural effusion에 대한 문헌고찰 다운로드 pleural effusion에 대한 문헌고찰. 타진상 흉수가 있는 부위는 탁하며 촉진상 촉각 진탕음(tactile fremitus)이 감소되는데 흉수의 상부경계를 찾는데는 타진보다는 촉각진탕음이 더 도움이 된다. 늑막액은 늑막내의 공간을 차지하고 폐용량을 감소시킨다. 소량 또는 중등도의 늑막액은 페를 이동시킬 뿐 압박하지는 않는다.hwp. 3) 흉막삼출증의 방사선학적 검사 흉수는 75ml정도까지는 PA 및 lateral 사진에서는 후늑횡격막각(posterior costophrenic angle)이 날카로움이 없어지게 ......
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2. 흉막 삼출증의 임상양상
1) 증상
흉막삼출증의 증상은 기저 원인 질환에 크게 좌우되며 흉수자체에 의한 증상은 대개 경미한 편이다.
늑막액은 늑막내의 공간을 차지하고 폐용량을 감소시킨다. 소량 또는 중등도의 늑막액은 페를 이동시킬 뿐 압박하지는 않는다. 다량의 늑막액은 폐를 압박하여 폐 기능을 감소시킨다.
가장 특징적인 증상은 흉막염성 흉통(pleuritic chest pain)으로 흉막의 염증에 의하며 해부학적으로 장측 흉막에는 신경이 없고, 벽측흉막의 대부분은 늑간 신경이 분포되어 있으므로 일측성의 날카롭고, 심호흡, 기침에 의해 악화되는 아픈부위를 잘 알 수 없는 통증으로 나타나나 예외적으로 횡격막측 흉막의 중앙부위는 횡격막 신경이 분포되어 있어 아픈 부위를 잘 알 수 없이 동측 어깨부위에 전이성 통증을 같이 느끼기도 한다. 다른 증상으로는 늑막액이 폐를 압박하여 기관지를 자극함으로써 기침반사가 자극되어 객담배출이 없는 마른 기침과 폐의 압박에 의한 경도의 호흡곤란이 있다.
2) 이학적 소견
어느 정도 이상의 흉수가 생기기 전까지는 이상을 발견할 수 없으나 시진상 이환된 쪽의 늑간이 정상적인 함몰이 없이 오히려 밖으로 돌출되어 보이면 그 쪽의 흉막강의 압력이 상당히 높다는 시사가 되며 조기의 진단 및 치료적 천자가 필요할 수 있다. 타진상 흉수가 있는 부위는 탁하며 촉진상 촉각 진탕음(tactile fremitus)이 감소되는데 흉수의 상부경계를 찾는데는 타진보다는 촉각진탕음이 더 도움이 된다. 청진상으로는 특징적 흉막마찰음(pleural friction rub)이 들릴 수 있고 흉수가 있는 부위는 호흡음이 감소되어 들린다. srmaordor 부위에서 egophony(폐경화일 때 청진으로 들을 수 있는 염소울음과 비슷한 성음)가 들린다.
3) 흉막삼출증의 방사선학적 검사
흉수는 75ml정도까지는 PA 및 lateral 사진에서는 후늑횡격막각(posterior costophrenic angle)이 날카로움이 없어지게 되며 175～300ml 정도 되면 PA사진에서 측면 늑횡격막각이 둔해지는 것으로 보이게 된다.
그림 pleural effusion그러나 어떤 경우는 원인을 알 수는 없으나 상당량의 흉수가 있어도 폐하부에 국한되어 폐하부흉막삼출증(subpulmonic effusion)을 일으켜 간과하게 되기 쉽다. 이때 단서가 되는 것은 ① 한쪽 또는 양쪽 횡격막이 상승되어 보이고 ② 횡격막의 저부(apex)가 정상보다 외측으로 이동되어 있거…(생략)
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