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[목차]

 

I. 말더듬의 이해

II. 말더듬의 평가

III. 말더듬의 중재방법

 

 

 

I. 말더듬의 이해

 

유창한 말이란 말의 흐름이나 비율에 대한 일반적 현상으로 말을 산출하기 위해 조음기관들이 편안하고, 부드럽게 그리고 빠르게 움직임으로써 말의 흐름을 지속적이고 중단되지 않는 것을 의미한다. 이런 의미에서 말의 유창함이 깨어진다는 것은 사람의 말이 비자발적인 말소리를 나타내거나 음절의 반복, 소리의 연장, 낱말 분리와 같은 특징을 보인다. 그러나 정상 발달을 보이는 일반아동에게서도 이러한 비유창성 증상을 보이게 되는 이는 약 25-37개월 사이에 변화되기 시작하여, 약 2세경에 나타나는 전형적인 비유창성은 낱말 전체 반복, 간투어 삽입, 음절 반복 등이다. 이후 3세경이 되면 수정(revision)이 비유창성 행동의 지배적인 유형이 된다(Yairi, 1982).

성인의 경우에도 종종 다음절 낱말 전체의 반복, 낱말 또는 구의 삽입, 구의 반복 또는 문장 수정 등으로 인해 말 흐름의 진행이 방해받기도 한다.

말더듬이란 낱말이나 음절 사이에 나타나는 침묵을 포함하여, 들리거나 혹은 들리지 않을 수 있는 낱말이나 음절 단위의 반복 또는 연장으로 인해 발생되는, 일종의 말 흐름 진행의 정지라고 정의하였다(Prins, et al., 1991).

즉 음이나 음절, 또는 조음포즈 등의 반복이나 연장 혹은 막힘 등으로 말의 흐름이 비정상적으로 방해를 받아서 유창성이 깨어지는 것을 말한다. 이러한 말더듬은 주로 학령기 이전의 주로 2-5세 사이에 시작되고, 대개 3세 반이 지나고 나면 발전될 가능성이 높아진다(Yairi, 2004; Yain & Ambrose, 2004). 이 시기에 발생하는 비유창성은 일반적으로 내용어, 낱말의 첫 음절에서 많이 발생되고, 종종 이차적 증후와 말에 대한 공포를 보이기도 한다 Bloodstein(1995)에 의하면 말더듬이들은 말더듬이 점진적으로 심화되어갈 때 말더듬 행동, 말더듬에 대한 반응을 말더듬을 조장할 수 있는 조건과 관련한 몇 가지 일반적인 경향들이 나타나게 된다고 하였다.

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