성인간호학실습 케이스스터디 (췌장염, 췌장암) 간호진단 및 간호과정 3개 업로드 Report
[목차]
Ⅰ.일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수 치료 및 처치
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌
Ⅰ. 일반정보
1. 실습병동: ooW 대상자 이름: ○○○ 나이: 00세
성별: M 입원일: 2xxx년 6월 17일 진단명: jaundice, pancreatitis, pancreatic cancer
실습기간: 6/17~6/28 수술명: 해당사항 없음. 수술일: 해당사항 없음.
퇴원일: 6/22 자료 제공자: 본인
2. 교육
1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업
3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교 이상 재학 혹은 졸업
3. 결혼 여부
1) 미혼 2)기혼 3) 별거 4) 사별
4. 직업
-주유원
5. 기호습관
술: 2~3병, 2~3회/주, 30년
담배: 2갑/일, 흡연기간 25년
6. 정서적 자료: 많이 걱정되고 궁금한 부분이 많이 있음.
7. 사회경제적 자료
1)생활수준: 상 중 ○ 하
2)보험상태: 의료보험 ○ 외료보호 없음 기타
8. 문화적 자료
종교: 없음.
Ⅱ. 병력
1. 주증상 : 황달이 나타나고 복통이 있으며 몸이 너무 피곤해요.
2. 현병력
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가 ? 배가 아픈 부분과 황달증세.
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가 ? 6월10일
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? 일주일전 처음나타남.
- 어느 경우 더 악화되는가? 특별한 악화되었던때는 모르겠다.
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가? 처방에 따른 약물주입 및 검사
- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가 ? 복부가 쑤시듯이 조금 많이 아픔.
3. 과거병력 : 정신병(30년전- 현재 완치)
Ⅲ. 질병기술
§췌장염, 췌장암, 황달
1.췌장염
1)급성췌장염
①원인
급성 췌장염의 원인에는 알코올 과음이나 담석증 외에 원인이 불명확한 특발성 급성 췌장염이 있다. 또한 복부 외상, 수술, 내시경적 역행성 담도 췌관 조영술(endoscopic retro-grade cholanggiopancreatopraphy, ERCP), 고지혈증, 췌장 및 담관 합류 이상, 약물 등으로 인해서도 급성 췌장염이 발병할 수 있다.
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