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Intro ......

 

건조증후군, lateral rotation Knee : flexion, 강직, 건의 구축 등을 일으켜 관절의 변형이나 아탈구 등이 일어남. -망치수지 (Mallet finger): DIP 의 굴곡 -진단 (미국 류마토이드학회에서 개정) 진단기준 정의 수면후 강직 1시간 이상 지속 3부위 이상의 관절염 관절 부종과 연부조직의 종창이 관찰됨. 관절뿐만 아니라 관절 외 증상으로 빈혈,-빈혈, 근육의 쇠약 및 위축으로 인한 불균형, 관절이 강직되거나 변형됨.zip 의학, increased carry angle Forearm : pronation Wrist : volar subluxation, 혈관염, flexion, 현재로서는 자가면역질환의 하나라는 학설이 가장 강력하게 믿어지고 있. , 건파열의 위험이 있음.의학, hyperextension PIP, 심장,DIP : botonniere, swan neck hips : flexion, flexion, 흡연자, 피부 궤양 등  ......

 

 

Index & Contents

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[의학,약학][질환별 물리치료] 류마토이드 관절염[Rheumatoid Arthritis].hwp (첨부파일).zip

 

 

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[의학,약학][질환별 물리치료] 류마토이드 관절염[Rheumatoid Arthritis]

 

류마토이드 관절염(Rheumatoid Arthritis)

 

-류마토이드란, 가장 흔한 만성적 염증성질환의 하나로 자가면역성 질환, 다양한 전신증상이 나타나기도 하나 이 질환의 대표적특징은 대칭적으로 염증이 진행되면서 증식된 비정상적 활액막과 2차로 발생된 염증성 삼출물(pannus)에 의해 관절연골 및 관절주위조직이 파괴되어 관절강직이나 변형이 온다.

 

-다발성 관절염을 특징으로 하는 원인 불명의 만성 염증성 질환

초기에는 관절을 싸고 있는 활막에 염증이 발생하지만 점차 주위의 연골과 뼈로 염증이 퍼져 관절의 파괴와 변형을 초래하게 된다. 관절뿐만 아니라 관절 외 증상으로 빈혈, 건조증후군, 피하 결절, 폐섬유화증, 혈관염, 피부 궤양 등 전신을 침범할 수 있는 질환

 

원인

-여성多, 가족력있는 사람, 흡연자, 커피 등

-자가면역질환설과 특이외부인자에 의한 면역반응 증폭설이 있으나, 현재로서는 자가면역질환의 하나라는 학설이 가장 강력하게 믿어지고 있음.

 

임상적 특징

-활액막의 염증과 이로 인해 활액막의 비후와 증식-` 관절연골의 파괴, 관절 주위 연골조직의 파괴와 약화 초래함.

-초기에는 활액막이 증식하고, 활액의 양이 증가하여 관절의 부종과 통증을 초래함.

-방치된 상태로 장기간 진행되면 관절의 연골과 골, 관절 주위의 조직이 파괴되어, 관절이 강직되거나 변형됨.

-관절 내 염증은 관절 연골뿐만 아니라 건막, 건 등 관절주위 조직의 파괴, 근육의 쇠약 및 위축으로 인한 불균형, 건의 구축 등을 일으켜 관절의 변형이나 아탈구 등이 일어남.

-관절의 발열, 통증, 부종, 강직, 운동제한과 기능의 소실.

-빈혈, 골다공증을 수반함.

-폐, 심장, 비장, 눈, 입 등에 영향을 끼치기도 함.

 

변형

Shoulder girdle : protracted

Shoulder : flexion, adduction, medial rotation

Elbow : flexion, increased carry angle

Forearm : pronation

Wrist : volar subluxation, flexion, radial deviation

MCP : volar subluxation, flexion, ulnar deviation

PIP,DIP : botonniere, swan neck

hips : flexion, adduction, lateral rotation

Knee : flexion, valgus

Ankles : valgus

MTP : plantar subluxation, hyperextension

PIP, DIP : flexion

 

문제점

-견관절 활막염(shoulder synovitis)

-팔꿈치 활막염(elbow synovitis)

-수근관증후군 (carpal tunnel syndrom)

-수근관절 아탈구 (wrist subluxation)

-중수수지 척골편위(MP ulnar drift) : MP 인대들이 약해져서 MP 관절에서 척골편위 경향이

나타남.

-백조목변형 : PIP의 과신전 및 DIP 의 굴곡

-단추구멍변형(Boutonniere deformity) : PIP의 굴곡 및 DIP의 신전.

-방아쇠수지 (Trigger finger): PIP 를 완전히 신전할 수 없고, 건파열의 위험이 있음.

-망치수지 (Mallet finger): DIP 의 굴곡

 

-진단 (미국 류마토이드학회에서 개정)

 

진단기준

정의

수면후 강직

1시간 이상 지속

3부위 이상의 관절염

관절 부종과 연부조직의 종창이 관찰됨.

손의 관절들의 관절염

손목 ,MCP , PIP 종창

대칭성 관절염

MCP,PIP가 이환된 경우에는 완전히 대칭일 필요는 없음.

혈청 류마토이드 인자

양성

방사선학적 변화

손과 손목의 전후면 방사선상의 이환된 관절 주위에서의 골침식과 획실하나 골다공증

 

 

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Body Preview

 

     

 

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