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cyanosis (청색증)

· 정 의

입술이나 조상(爪傷) 등 피부 및 점막이 암청색을 띠는 상태를 말한다.

시아노제라고도 한다. 이 증세는 산소와 결합하고 있지 않은 환원 헤모글로빈(hemoglobin)의 양이 혈액 100㎎ 당 5g 이상으로 증가할 때 나타나는데, 일반적으로 혈중 산소 농도의 저하 및 이산화탄소 농도의 상승을 뜻한다. 입술·조상·귓불·팔다리끝·구강점막 등 피부조직이 얇은 곳에 잘 나타나며, 심한 경우에는 온몸이 시퍼런 경우도 있다. 심폐질환 증세의 하나로 위독한 질환의 예후를 나타내는 중요한 지표이다. 이 증세가 오래 지속되는 경우에는 손가락 끝이 곤봉 모양으로 변하기도 한다.

청색증은 출생직후에 발견되는 경우도 있으나 생후 수주경에 나타나는 경우도 있다.

약간의 청색증이 있던 청색증형 심장병 환아에서 생후 수일이 지나면서 갑자기 상태가 나빠지면서(호흡이 힘들어지고,축 쳐지는 증세) 응급을 요하는 경우도 있으므로 청색증이 의심되는 환아는 바로 검진을 받아보는 것이 좋겠다.

청색증형 심장병 환아에서 청색증이 오는 기전은 대개 심장의 오른 쪽 부위에서 온몸을 돌고 온 산소가 적은 피가 폐로 가서 산소를 얻지 못하고 구멍(결손)을 통해 산소가 많은 왼쪽 부위의 심장으로 피가 흘러 그 피가 온 몸을 돌기 때문이다.

청색증형 심장병이 문제가 되는 경우는 의사의 진찰에 의한 심잡음 청취가 도움이 될 수 있으나 심잡음이 없다고 심장병의 가능성이 더 낮아지는 것은 아니다. 울면 대체로 폐질환에의한 청색증은 감소되는 경향이 있으나 심장병에의한 청색증은 더 심해지는 경향이 있다.

 

· 분 류

- 원인이 되는 병의 형태에 따라서 크게 중심성과 말초성으로 나눌 수 있다.

1) 중심성

동맥혈의 산소포화도의 저하로 일어나며 온 몸에 청색증이 나타난다. 그 주요원인은 심장질환이나 호흡기질환 등을 들 수 있다. 호흡기질환으로는 폐결핵·폐렴·폐기종·기흉·흉막염 등 폐에서의 가스교환 장애가 있는 경우를 들 수 있다.

2) 말초성

동맥의 산소포화도는 정상인데 청색증이 나타나는 경우로 신생아의 경우에는 혈관운동이 불안정하기 때문에 나타나거나 추운 곳에 노출되었을 때 볼 수 있는데 별 문제가 되지 않는다.

그밖에 혈색소인 헤모글로빈의 이상으로 생긴 경우에는 선천성·후천성 메트헤모글로빈혈증(methhemoglobinemia), 설프헤모글로빈혈증(sulfhemoglobi…(생략)

 

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