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Intro ......

 

치료적 계획` 처방된 진통제를 투여한다. 통증의 정도가 감소한다. 피부 습하고 땀에 젖어 있고, 드레싱 압박 유무 정도에 이상 유무를 확인한다. 환자가 안정상태를 유지하고 있다. 겪고 있는 통증에 대해 표현하도록 격려 한다.3 두개내압상승의 위험성 S)“언제까지 안정을 취 해야 하나요” O) 두개내압의 상승은 매우 위험한 상황을 초래한다. 부동으로 인한 부작용이 발생하지 않는 `치료적 계획` 욕창이 생기지 않도록 피부를 건조하게 유지시킨다. 환자가 두개내압을 상승시킬 수 있는 요인에 대해 안다. 통증 호소 횟수가 감소한다. `치료적 계획` 환자의 침상머리는 20~30도 정도 상승 시킨다. `진단적 계획` 관절경축, 상처 출혈, 근육 강도를 사정한다. `진단적 계획` 의식 수준을 사정한다.zip 간호 다운로드 지주막하출혈 간호과정 [간호] 지주막하출혈 간호과정 `지주막하출혈 간호과정` 간호진단 및 자료 목표 간호계획 및 임상적근거 평가 #. `교육적 계획` 적절한 영양 섭취에 대한 필요성을 환자 및 보호자에게 설명한다 ......

 

 

Index & Contents

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[간호] 지주막하출혈 간호과정

 

`지주막하출혈 간호과정`

간호진단 및 자료

목표

간호계획 및 임상적근거

평가

#.1 수술과 관련된 통증

S)`너무 아파요~~~“

“참을수가없어요. 진통제 좀 놔주세요”

“아무것도 먹을 수가 없어요”

O )개두술 및 동맥 결찰술을 시행하였다.

눈을 감은채 찡그리고

소리를 지르고 있다.

피부 습하고 땀에 젖어 있고,호흡은 불규칙적이다.

통증 호소 횟수가 감소한다.

통증의 정도가 감소한다.

`진단적 계획`

통증의 양상 및 정도를 사정한다.

통증, 상처 출혈, 드레싱 압박 유무 정도에 이상 유무를 확인한다.

환자가 통증을 견딜 만 하다고 표현한다.

 

`치료적 계획`

처방된 진통제를 투여한다.

편안함을 느끼는 체위를 취해 준다.

`교육적 계획`

진통제가 투여되었음을 설명하여 예견되는 통증에 대한 공포를 감소시킨다.

겪고 있는 통증에 대해 표현하도록 격려 한다.

주의를 다른곳에 돌릴 수 있게 보호자를 교육 한다.

간호진단 및 자료

목표

간호계획 및 수행

평가

#.2 장기간 절대 안정과 관련된 활동의 장애

S)`앉아서밥을 먹으면 안되나요“

“누워만있으니까 더 아픈 것 같아요”

 

O)재출혈 예방 위해서는 절대안정을 취해야 한다.

환자 및 보호자가 절대안정의 필요성을 인식하고 잘 따른다.

부동으로 인한 부작용이 발생하지 않는

`치료적 계획`

욕창이 생기지 않도록 피부를 건조하게 유지시킨다.

환자가 안정상태를 유지하고 있다.

 

`진단적 계획`

관절경축, 근육 강도를 사정한다.

`교육적 계획`

환자에게 뇌압 상승시 초래 될 수 있는 결과에 대해 교육한다.

안정된 상태에서 환자가 지루해 하지 않을 수 있도록 보호자를 격려한다.

 

#.3 두개내압상승의 위험성

S)“언제까지 안정을 취 해야 하나요”

O)

두개내압의 상승은 매우 위험한 상황을 초래한다.

 

 

 

 

환자가 두개내압을 상승시킬 수 있는 요인에 대해 안다.

 

`진단적 계획`

의식 수준을 사정한다.

활력징후를 측정한다.

환자가 두 개 내압상승시의 위험성을 알고 주의하기 위해 금기사항을 잘 지킨다.

`치료적 계획`

환자의 침상머리는 20~30도 정도 상승 시킨다.

섭취, 배설량의 균형을 유지한다.

필요시 산소를 공급한다.

`교육적 계획`

갑작스러운 체위변경은 삼가도록 보호자를 교육한다.

두개내압상승시 초래 될 수 있는 상황에 대해 설명한다

#.4 연하곤란과 관련된 영양 부족

S)`아파서 아무것도 먹 고 싶지 않아요.“

O)환자가음식물 섭취 시 씹는 것이 아파 보이고 불편해 보인다.

환자가 적절한 영양섭취를 한다.

`진단적 계획`

영양상태를 사정한다.

연하능력을 사정한다.

체중을 매일 측정한다.

환자가 영양섭취에 대한 필요성을 알고 노력하는 모습이 식사시에 보인다.

`치료적 계획`

쉽게 먹을 수 있는 내용물로 유동식에서 점차 연식으로 변화 시킨다.

처방된 수액 및 비타민, 영양제를 공급한다.

`교육적 계획`

적절한 영양 섭취에 대한 필요성을 환자 및 보호자에게 설명한다.

 

 

 

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